概要と必要条件
Somos expertos y reconocidos a nivel mundial como líderes en seguros. Tenemos más de 150 años de experiencia entregando lo mejor en seguros de vida, rentas vitalicias y programas de beneficios a más de 90 millones de clientes, en 50 países del mundo. En México, somos la aseguradora # 1 de personas en el país, con más de 10 millones de asegurados.
Estamos buscando Coordinador Médico Case Management.
Propósito o misión del Rol: Apoyar a su equipo para lograr el cumplimiento de los objetivos organizacionales, asegurar que las solicitudes de los clientes sean atendidas con apego a los procedimientos y políticas establecidos, garantizando la satisfacción de éstos para dar respuesta a los siniestros.
PRINCIPALES RESPONSABILIDADES
- Liderazgo y Desarrollo de Equipos: Supervisión directa del personal médico y administrativo, incluyendo coaching, capacitación clínica y gestión de cargas de trabajo para asegurar el cumplimiento de protocolos corporativos.
- Gestión de la Productividad y SLAs: Monitoreo en tiempo real de indicadores clave (tiempos de respuesta, volumen de casos, eficiencia documental) y diseño de estrategias para evitar retrasos en la operación diaria.
- Control de Calidad y Gestión de Riesgos: Auditoría de expedientes y notas clínicas para detectar errores proactivamente, aplicando análisis de causa raíz ($RCA$) y planes de acción correctiva ($CAPA$).
- Contención de Costos y Estrategia: Optimización de flujos operativos y decisiones médicas que impacten positivamente en la siniestralidad, proponiendo innovaciones y automatizaciones en el proceso.
- Relaciones de Alto Nivel (Stakeholders): Intervención directa en casos críticos o de alto impacto financiero, y fungir como enlace técnico con clientes VIP, brokers y áreas internas (Redes Médicas, Pago Directo).
- Comunicación Ejecutiva: Elaboración y presentación de reportes de resultados, dashboards de métricas y propuestas estratégicas ante la dirección.
REQUISITOS Y CALIFICACIONES
- Lic. en Medicina (Título y cédula) Indispensable.
- 5 años mínimo de experiencia en seguros, participando en las diversas áreas de Dictamen (Pago Directo, Reembolso, Cirugía Programada y/o Gestión Médica especializada).
- 1 año mínimo de experiencia en Coordinación de siniestros GMM, Manejo de personal.
- Gestión de personal (entradas, salidas, cumplimiento de productividad y calidad).
- Aseguramiento del cumplimiento de SLAS.
- Desarrollar KPI´S para medir el impacto de dichas mejoras (Before/After).
- Supervisar la calidad de la documentación, notas clínicas, justificaciones y soportes médicos generados por el equipo.
- Diseño de estrategias de mejora continua.
- Comunicación con clientes internos y externos.
- Office: Avanzado reportes (Tablas dinámicas y procedimiento de análisis)
- Power Point (elaborar presentaciones ejecutivas).
PERFIL INTERPERSONAL
- Liderazgo
- Trabajo en equipo
- Planeación y organización de actividades.
- Comunicación efectiva (con pares y otras áreas de Siniestros) Proactividad,
- Análisis integral
- Solución de problemas
- Identificación de causas raíz de las principales áreas de oportunidad de Siniestros
- Compromisos
- Motivación.
Líder: Patricia Medina
Área: Operaciones - Siniestros
Horario: lunes a jueves 8:00 am a 5:30 pm y viernes 8:00am a 3:30pm.
Tipo de trabajo: Hibrido
Ubicación: Torre Manacar.
En MetLife tenemos el compromiso de fomentar la diversidad entre colaboradores y colaboradoras, a través de un trato no discriminatorio por motivos de raza, expresión / identidad de género, orientación sexual, religión, edad, nacionalidad, estado civil, discapacidades, condición física o económica, no se hacen pruebas de VIH y embarazo como requisito para ingreso, permanencia o ascenso y existe igualdad de oportunidades laborales.
Nuestros beneficios están diseñados para cuidar su bienestar holístico con programas para la salud física y mental, el bienestar financiero y el apoyo para las familias. Ofrecemos seguro de gastos médicos mayores, seguro de vida en combinación con un paquete de compensación competitivo junto con bonificaciones por rendimiento, fondo de ahorro y plan de pensiones. También ofrecemos permisos parentales y de adopción ampliados, así como beneficios adicionales como tiempo libre de voluntariado, días libres por su cumpleaños y el Día del Patrimonio Cultural, eventos culturales y deportivos, ¡y mucho más!