MetLife

- Revisar, validar y liquidar siniestros provenientes de asegurados y clínicas, asegurando una resolución completa, ajustada a póliza y dentro de los tiempos establecidos.

- Interpretar condiciones de póliza, exclusiones, topes y deducibles para determinar si procede el pago y calcular el monto final a pagar al asegurado o prestador.

-Entregar respuestas comprensibles respecto al estado, resultado, montos y motivos de aprobación o rechazo de un siniestro, promoviendo una experiencia transparente y empática.

- Verificar que la documentación clínica y administrativa esté completa, correcta y cumpla con las políticas internas, minimizando reprocesos y errores.

-Identificar inconsistencias o patrones sospechosos en documentos o casos, y derivar oportunamente al área correspondiente según procedimientos corporativos.

-Asegurar que cada liquidación cumpla la normativa vigente en Chile y las políticas de MetLife, manteniendo altos estándares de integridad y precisión.

-Proponer ajustes, automatizaciones o simplificaciones en el flujo de liquidación para apoyar la eficiencia operativa y los objetivos de la estrategia de la compañia.

Para contribuir a tu éxito, es importante que cuentes con …

- Conocimiento en pólizas de salud (individuales y colectivas), incluyendo coberturas, exclusiones, deducibles y topes.

- Formación técnica o profesional en áreas administrativas, de seguros, salud, o afines.

- Capacidad analítica para revisar documentación clínica, validar información y aplicar criterios de liquidación.

- Habilidades de comunicación escrita para entregar respuestas claras y comprensibles al asegurado.

- Manejo de herramientas digitales y sistemas de gestión de siniestros (CRM, core de seguros o similares).