Description and Requirements
Somos expertos y reconocidos a nivel mundial como líderes en seguros. Tenemos más de 150 años de experiencia entregando lo mejor en seguros de vida, rentas vitalicias y programas de beneficios a más de 90 millones de clientes, en 50 países del mundo. En México, somos la aseguradora # 1 de personas en el país, con más de 10 millones de asegurados.
Estamos buscando Médico Dictaminador–CP
PROPÓSITO O MISIÓN DEL ROL: Dictaminar las reclamaciones recibidas de GMM con base en las políticas y condiciones de la póliza.
PRINCIPALES RESPONSABILIDADES
● Negociar con médicos tratantes de no red los tabuladores, con base al presupuesto revisar este de acuerdo con el contratado.
● Dictaminar y generar respuestas a reclamaciones recibidas.
● Orientar y dar servicio en los procesos de dictamen.
● Manejo de 25 a 30 casos diarios.
REQUISITOS Y CALIFICACIONES
● Lic. en Medicina (título y cédula Indispensable)
● Experiencia mínima de 1 a 2 años como médico dictaminador
● Análisis, revisión de dictámenes y proceso de pago directo
● Documentación de casos
● Conocimiento en dictámenes y siniestros
● Revisión de endosos, pólizas y expedientes
● Condiciones generales de seguros
● Office: Avanzado reportes (Tablas dinámicas y procedimiento de análisis).
Experiencia comprobable en:
- Evaluación de Siniestros.
- Análisis, revisión de dictámenes y proceso de (reembolso, cirugía programada o pago directo) deseable conocimiento de los 3 procesos.
- Documentación de casos.
- Conocimiento en dictámenes y siniestros.
- Revisión de endosos, pólizas y expedientes.
- Detección de malas prácticas.
- Contención de gasto en eventos catastróficos
REQUISITOS ESPECÍFICOS PARA COLABORADORES INTERNOS:
- Deberás contar con al menos 12 meses en tu posición actual.
- Tu calificación de evaluación de desempeño deberá ser Satisfactoria.
- Para participar tu líder deberá estar informado antes de postularte.
- Te pediremos un correo de confirmación.
- Te recomendamos no participar en dos o más procesos de manera simultánea.
PERFIL INTERPERSONAL
● Comunicación asertiva, proactividad, análisis, solución de problemas y trabajo en
equipo.
Líder: Mariana Cortés / Guillermo Garcia.
Área: Operaciones – Siniestros.
Horario: lunes a jueves de 9:00 am a 6:30pm y viernes de 9:00 am a 4:00 pm.
Ubicación: Torre Manacar.
En MetLife tenemos el compromiso de fomentar la diversidad entre colaboradores y colaboradoras, a través de un trato no discriminatorio por motivos de raza, expresión / identidad de género, orientación sexual, religión, edad, nacionalidad, estado civil, discapacidades, condición física o económica, no se hacen pruebas de VIH y embarazo como requisito para ingreso, permanencia o ascenso y existe igualdad de oportunidades laborales.
Compartimos la liga de nuestros Lineamientos de publicación y postulación de candidatos.
Nuestros beneficios están diseñados para cuidar su bienestar holístico con programas para la salud física y mental, el bienestar financiero y el apoyo para las familias. Ofrecemos seguro de gastos médicos mayores, seguro de vida en combinación con un paquete de compensación competitivo junto con bonificaciones por rendimiento, fondo de ahorro y plan de pensiones. También ofrecemos permisos parentales y de adopción ampliados, así como beneficios adicionales como tiempo libre de voluntariado, días libres por su cumpleaños y el Día del Patrimonio Cultural, eventos culturales y deportivos, ¡y mucho más!