Description and Requirements
Somos expertos y reconocidos a nivel mundial como líderes en seguros. Tenemos más de 150 años de experiencia entregando lo mejor en seguros de vida, rentas vitalicias y programas de beneficios a más de 90 millones de clientes, en 50 países del mundo. En México, somos la aseguradora # 1 de personas en el país, con más de 10 millones de asegurados.
Estamos buscando Médico Especialista – GMM Extranjero.
PROPÓSITO O MISIÓN DEL ROL: Evaluar, dictaminar y autorizar casos médicos relacionados con pólizas de gastos médicos mayores en el extranjero, garantizando el adecuado cumplimiento de condiciones de póliza, control de costos, calidad médica y experiencia del asegurado.
PRINCIPALES RESPONSABILIDADES
- Analizar y dictaminar solicitudes de autorización de tratamientos, cirugías, hospitalizaciones y procedimientos médicos en el extranjero (PD, CP, REE).
- Evaluar la pertinencia médica, costos y apego a condiciones de la póliza.
- Emitir opiniones médicas con sustento clínico y normativo.
- Coordinarse con figura de administrador internacionales (TPA) para solicitar información adicional o aclaraciones.
- Dar seguimiento a casos de alto costo y/o complejidad médica.
- Apoyar en la gestión de siniestros complejos y controversias médicas.
- Participar en la definición de criterios médicos y políticas internas de evaluación.
- Asesorar a las áreas operativas y de atención al cliente en temas médicos.
REQUISITOS Y CALIFICACIONES
- Licenciatura en Medicina (título y cédula profesional indispensable).
- Mínimo 2 años de experiencia en seguro de GMM. Deseable experiencia con casos internacionales o atención médica en el extranjero.
- Inglés intermedio- avanzado (indispensable lectura y redacción).
- Manejo de Office
- Conocimiento y manejo de aplicaciones de IA
- Conocimientos Técnicos
- Evaluación clínica integral y criterios de medicina basada en evidencia.
- Conocimiento de pólizas de gastos médicos mayores (coberturas, exclusiones, tabuladores).
- Interpretación de expedientes clínicos en inglés y español.
- Familiaridad con sistemas de salud internacionales (EE. UU., Europa, etc.) es altamente deseable el idioma
REQUISITOS ESPECÍFICOS PARA COLABORADORES INTERNOS:
- Deberás contar con al menos 12 meses en tu posición actual.
- Tu calificación de evaluación de desempeño deberá ser Satisfactoria.
- Para participar tu líder deberá estar informado antes de postularte.
- Te pediremos un correo de confirmación.
- Te recomendamos no participar en dos o más procesos de manera simultánea.
PERFIL INTERPERSONAL
- Toma de decisiones y juicio clínico.
- Análisis crítico y orientación a resultados.
- Comunicación asertiva (oral y escrita).
- Orientación al cliente, agentes y áreas internas
- Trabajo bajo presión
- Proactividad
- Trabajo en equipo
- Lugar de trabajo: Torre Manacar, CDMX
- Esquema de trabajo: Híbrido 3 días presencial 2 días home office)
- Horario: Corporativo lunes a jueves 08:00 a 17:30 y viernes de 08:00 a 15:00)
En MetLife tenemos el compromiso de fomentar la diversidad entre colaboradores y colaboradoras, a través de un trato no discriminatorio por motivos de raza, expresión / identidad de género, orientación sexual, religión, edad, nacionalidad, estado civil, discapacidades, condición física o económica, no se hacen pruebas de VIH y embarazo como requisito para ingreso, permanencia o ascenso y existe igualdad de oportunidades laborales.
Compartimos la liga de nuestros Lineamientos de publicación y postulación de candidatos.
Nuestros beneficios están diseñados para cuidar su bienestar holístico con programas para la salud física y mental, el bienestar financiero y el apoyo para las familias. Ofrecemos seguro de gastos médicos mayores, seguro de vida en combinación con un paquete de compensación competitivo junto con bonificaciones por rendimiento, fondo de ahorro y plan de pensiones. También ofrecemos permisos parentales y de adopción ampliados, así como beneficios adicionales como tiempo libre de voluntariado, días libres por su cumpleaños y el Día del Patrimonio Cultural, eventos culturales y deportivos, ¡y mucho más!