MetLife

Somos expertos y reconocidos a nivel mundial como líderes en seguros. Tenemos más de 150 años de experiencia entregando lo mejor en seguros de vida, rentas vitalicias y programas de beneficios a más de 90 millones de clientes, en 50 países del mundo. En México, somos la aseguradora # 1 de personas en el país, con más de 10 millones de asegurados.

Estamos buscando Enfermero(a) Jr. para construir juntos un futuro más seguro para las familias mexicanas

Propósito o misión del Rol: Atender las reclamaciones de siniestros de Seguros mediante el análisis, registro, dictaminación y autorización de las reclamaciones, con base en las condiciones de contratación, coberturas, políticas y lineamientos de normatividad de seguros vigente.

Para garantizar la entrega oportuna y eficiente de los servicios médicos requeridos por los asegurados y satisfacer las expectativas de clientes de Gastos Médicos Mayores.

RESPONSABILIDADES Y ATRIBUCIONES

• Atender a clientes y usuario de los servicios de GMM.
• Revisar la siniestralidad en reclamaciones operadas conforme a los requerimientos de las áreas de control.
• Recepción de folios, apertura de siniestros y modificación de sumas.
• Revisión y análisis de facturas, comprobante de domicilio, recetas y cualquier documentación referente al proceso del área.
• Registrar la información requerida por los sistemas de siniestros de acuerdo con la documentación presentada.
• Verificar la información de la póliza: vigencia, suma asegurada remanente, asegurabilidad, pertenencia a la colectividad, congruencia de datos en la documentación presentada, ocurrencia del siniestro, validez de documentos y los datos que permitan conocer la forma en que se concreta el riesgo.
• Detectar y reportar las desviaciones y áreas de oportunidad en los procesos de GMM soportando con las evidencias objetivas respectivas.
• Tabulación en apoyo a médicos, consultas y revisión de documentos médicos. 
• Análisis de comandas hospitalarias y gastos de padecimiento cubiertos.
• Verificar la elegibilidad de asegurados, y procedencia del trámite de acuerdo con condiciones de la póliza de gastos médicos mayores contratada y que no requieren de un análisis o dictamen médico complejo.

REQUISITOS Y CALIFICACIONES

• Licenciatura en Enfermería (pasante y/o titulado). 
• Experiencia laborando en la industria de seguros.
• Experiencia mínima de 2 años ejecutando actividades similares. 
• Condiciones Generales de Seguros
• Descripción y Condiciones de pólizas
• Endosos
• Idioma Inglés (deseable).
• Manejo de software: Outlook, Excel (intermedio), Word (deseable)
• Comunicación efectiva, proactivo, analítico y trabajo en equipo.

PERFIL INTERPERSONAL

• Trabajo en equipo
• Tolerancia a la frustración
• Manejo de presión
• Organización de actividades
• Efectividad para el seguimiento

En MetLife tenemos el compromiso de fomentar la diversidad entre colaboradores y colaboradoras, a través de un trato no discriminatorio por motivos de raza, expresión / identidad de género, orientación sexual, religión, edad, nacionalidad, estado civil, discapacidades, condición física o económica, no se hacen pruebas de VIH y embarazo como requisito para ingreso, permanencia o ascenso y existe igualdad de oportunidades laborales.