MetLife

Somos expertos y reconocidos a nivel mundial como líderes en seguros. Tenemos más de 150 años de experiencia entregando lo mejor en seguros de vida, rentas vitalicias y programas de beneficios a más de 90 millones de clientes, en 50 países del mundo. En México, somos la aseguradora # 1 de personas en el país, con más de 10 millones de asegurados.

Estamos buscando Médico Especialista de Siniestros para construir juntos un futuro más seguro para las familias mexicanas

Propósito o misión del Rol: 

Dictaminar los siniestros ingresados de acuerdo con los niveles de servicio, las condiciones, endosos, políticas de cada línea de negocio con base en las diferentes características de los productos, procesos de siniestros, normatividad, control y proyectos estratégicos de la compañía con el fin de dar una respuesta oportuna a bróker, agente o promotoría.

RESPONSABILIDADES Y ATRIBUCIONES

• Otorgar una respuesta oportuna y resolutiva a los clientes de negocio.
• Diseñar una estrategia de operación mediante la correcta administración de procesos operativos.
• Garantizar el cumplimiento de los procesos y niveles de servicio comprometidos con los clientes y brókers.
• Respuestas a trámites con tres principales directrices: calidad de servicio, respuesta resolutiva, tiempo y satisfacción del cliente
• Gestionar la asignación de tramites de acuerdo con el tiempo de respuesta comprometidos, capacidad instalada y necesidades de la operación.
• Orientación a resultados basados en los lineamientos y normativas organizacionales. 
• Administrar inventarios para el cumplimiento de los compromisos y metas del área, considerando: personal, recursos materiales y disponibilidad.
• Experiencia en supervisión de personal y de servicio al cliente (face to face y/o foros y comunidades en línea)
• Manejo de conflicto y gestión de cargas de trabajo.
• Gestión y sentido de urgencia para dar prioridad y resolver tramites urgentes.
• Apego a políticas y lineamientos normativos

REQUISITOS Y CALIFICACIONES

• Licenciatura en Medicina – título y cédula INDISPENSABLE
• Más de 2 años de experiencia realizando procesos de dictamen, así como administración y gestión de personal y recursos.
• Inglés intermedio (deseable)
• Office: Avanzado: reportes (Tablas dinámicas y análisis de bases de datos y proyecciones)
• Experiencia comprobable en:
• Evaluación de Siniestros GMM.
• Análisis, revisión de dictámenes y proceso de (reembolso, cirugía programada o pago directo, Vida) deseable conocimiento de los 4 procesos.
• Documentación de casos. 
• Conocimiento en dictámenes y siniestros.
• Revisión de endosos, pólizas y expedientes.
• Detección de malas prácticas.
• Contención de gasto en eventos catastróficos
• Anticipación al riesgo

PERFIL INTERPERSONAL

• Atención al cliente
• Trabajo en equipo, planeación y organización de actividades. 
• Comunicación efectiva con pares, proactividad, análisis, solución de problemas.
• Motivación y compromiso por el área de dictamen.
• Trabajo bajo presión, gusto por las actividades médico-administrativas.

En MetLife tenemos el compromiso de fomentar la diversidad entre colaboradores y colaboradoras, a través de un trato no discriminatorio por motivos de raza, expresión / identidad de género, orientación sexual, religión, edad, nacionalidad, estado civil, discapacidades, condición física o económica, no se hacen pruebas de VIH y embarazo como requisito para ingreso, permanencia o ascenso y existe igualdad de oportunidades laborales.