İş Tanımı ve Gereklilikler
Somos expertos y reconocidos a nivel mundial como líderes en seguros. Tenemos más de 150 años de experiencia entregando lo mejor en seguros de vida, rentas vitalicias y programas de beneficios a más de 90 millones de clientes, en 50 países del mundo. En México, somos la aseguradora # 1 de personas en el país, con más de 10 millones de asegurados.
Estamos buscando un Especialista de Siniestros.
Propósito o misión del Rol:
Seguimiento y análisis integral de los siniestros del área de GMM.
PRINCIPALES RESPONSABILIDADES
- Diseñar una estrategia de operación mediante la correcta administración de procesos operativos.
- Garantizar el cumplimiento de los procesos y niveles de servicio comprometidos con los clientes y brókers.
- Respuestas a trámites con tres principales directrices: calidad, claridad, tiempo y satisfacción del cliente
- Gestionar la asignación de tramites de acuerdo con el tiempo de respuesta comprometidos, capacidad instalada y necesidades de la operación.
- Orientación a resultados basados en los lineamientos y normativas organizacionales.
- Administrar inventarios para el cumplimiento de los compromisos y metas del área, considerando: personal, recursos materiales y disponibilidad.
- Experiencia en supervisión de personal.
- Manejo de conflicto y gestión de cargas de trabajo.
- Gestión y sentido de urgencia para dar prioridad y resolver tramites urgentes.
- Apego a políticas y lineamientos normativos
- Atención al cliente: Responder consultas, gestionar quejas y reclamaciones, y ofrecer información sobre productos y servicios1.
- Procesamiento de reclamaciones: Asegurar que las reclamaciones y pólizas se manejen de manera oportuna y precisa del área de GMM.
- Seguimiento y análisis integral de los siniestros de las cuentas asignadas.
- Manejo de casos de 28 a 30 trámites diarios.
REQUISITOS Y CALIFICACIONES
- Lic. en Medicina (título y cédula) Indispensable.
- Más de 2 años de experiencia realizando procesos de dictamen, así como administración y gestión de personal y recursos.
- Inglés intermedio (deseable).
Experiencia comprobable en:
- Evaluación de Siniestros.
- Análisis, revisión de dictámenes y proceso de (reembolso, cirugía programada o pago directo) deseable conocimiento de los 3 procesos.
- Documentación de casos.
- Conocimiento en dictámenes y siniestros.
- Revisión de endosos, pólizas y expedientes.
- Detección de malas prácticas.
- Contención de gasto en eventos catastróficos
- Office Intermedio. Excel intermedio, Power Point intermedio (elaboración de presentaciones, Tablas dinámicas y análisis de bases de datos y proyecciones).
PERFIL INTERPERSONAL
- Atención al cliente
- Trabajo en equipo, planeación y organización de actividades.
- Comunicación efectiva con pares, proactividad, análisis, solución de problemas.
- Motivación y compromiso por el área de dictamen.
- Trabajo bajo presión, gusto por las actividades médico-administrativas.
Área: Operaciones - Siniestros
Horario: martes 9:30 a 19:30 y miércoles a sábado de 9:30 a 19:00
Ubicación: Torre Manacar
Tipo de trabajo: Hibrido 4 días de trabajo presencial / 1 día de trabajo en casa (viernes).
En MetLife tenemos el compromiso de fomentar la diversidad entre colaboradores y colaboradoras, a través de un trato no discriminatorio por motivos de raza, expresión / identidad de género, orientación sexual, religión, edad, nacionalidad, estado civil, discapacidades, condición física o económica, no se hacen pruebas de VIH y embarazo como requisito para ingreso, permanencia o ascenso y existe igualdad de oportunidades laborales.
Nuestros beneficios están diseñados para cuidar su bienestar holístico con programas para la salud física y mental, el bienestar financiero y el apoyo para las familias. Ofrecemos seguro de gastos médicos mayores, seguro de vida en combinación con un paquete de compensación competitivo junto con bonificaciones por rendimiento, fondo de ahorro y plan de pensiones. También ofrecemos permisos parentales y de adopción ampliados, así como beneficios adicionales como tiempo libre de voluntariado, días libres por su cumpleaños y el Día del Patrimonio Cultural, eventos culturales y deportivos, ¡y mucho más!