MetLife

Somos expertos y reconocidos a nivel mundial como líderes en seguros. Tenemos más de 150 años de experiencia entregando lo mejor en seguros de vida, rentas vitalicias y programas de beneficios a más de 90 millones de clientes, en 50 países del mundo. En México, somos la aseguradora # 1 de personas en el país, con más de 10 millones de asegurados.

Estamos buscando Supervisor de ruta hospitalaria para construir juntos un futuro más seguro para las familias mexicanas.

Propósito o misión del Rol: Dictamen centralizado, de la póliza del cliente en las coberturas que requieran opinión médica.

RESPONSABILIDADES Y ATRIBUCIONES

• Dictaminar y generar respuestas a reclamaciones recibidas.
• Acude a hospital (es) e identifica asegurados de MetLife (Admisión vs kiwk).
• Acude a revisión de expediente en donde revisa notas medicas / indicaciones etc.
• Visita al asegurado / familiar en habitación explicándole el proceso de pago directo y requiriéndole la solicitud de información / credenciales de MetLife y ID. 
• Acude a visitar al médico (s) tratantes en caso de requerirse.
• Revisa estado de cuenta para hacer los desvíos pertinentes y/o o aclaraciones en sitio con el hospital.
• Realiza control de costos. 
• Está en contacto con el medico back asignado de Manacar en donde le mandara toda la información para que se realice el dictamen, así como le indicara el monto por el cual hay que hacer la carta para el hospital.
• Recibe la carta autorización / rechazo por parte del médico back de Manacar y la entrega al asegurado / hospital recaba las firmas de ambos.
• Identificara los insumos en exceso y aumentados de precio para comentarlos con el equipo de Gestión a Proveedores. 
• Visitará el resto de los hospitales de su ruta para de acuerdo con las reglas establecidas.
• Realizara notas medicas en kwik de acuerdo con lo obtenido en el hospital.

REQUISITOS Y CALIFICACIONES

• Lic. en Medicina (título y cédula Indispensable).
• Experiencia mínima de 1 a 2 años como Médico Dictaminador (Cirugía Programada, reembolso y/o Pago Directo).
• Conocimientos sólidos en seguros, condiciones de pólizas y endosos.
• Conocimientos seguros.
• Condiciones generales de seguros.
• Office: Excel nivel básico.

PERFIL INTERPERSONAL

• Comunicación asertiva
• Proactividad
• Análisis
• Solución de problemas
• Trabajo en equipo

Ubicación de la vacante: Starmedica Querétaro

Horario: lunes a viernes 9:00am a 5:00pm y sábado 11:00am a 7:00pm

Esquema de trabajo: 100% presencial

En MetLife tenemos el compromiso de fomentar la diversidad entre colaboradores y colaboradoras, a través de un trato no discriminatorio por motivos de raza, expresión / identidad de género, orientación sexual, religión, edad, nacionalidad, estado civil, discapacidades, condición física o económica, no se hacen pruebas de VIH y embarazo como requisito para ingreso, permanencia o ascenso y existe igualdad de oportunidades laborales.